La plateforme podométrique permet d’analyser vos empreintes, de déterminer la morphologie du pied : plutôt plat, creux, valgus, d’apprécier la position du centre de gravité et la répartition des charges entre les deux membres. Cette analyse posturale permettra d’établir un bilan sur votre posture et de mettre en lien vos douleurs avec votre position anatomique.

L’examen clinique se poursuit par une analyse dynamique sur tapis de course. On commencera par une analyse de la marche en recherchant:

• Si les phases du pas son respectés
• Si vous êtes en excès de pronation ou de supination de la partie inferieur de la cheville (les mauvaises positions des pieds influent sur l’ensemble du corps)
• Position de l’axe jambier
• La stabilité du bassin

Cette étude des mouvements se fait avec des ralentis grâce à une caméra numérique. Si vous êtes sportif, on analysera aussi la course. On pourra alors établir un lien entre votre posture, votre dynamique, et votre pathologie. Si nécessaire, un traitement par semelles orthopédiques sera proposé. Elles sont réalisées directement dans le cabinet avec différentes matières:

• Des PE- EVA
• Des mousses
• Des résines
• Des matériaux techniques

Les matières évoluent beaucoup depuis une vingtaine d’années, le liège et le fer c’est FINI, place à des matières ultra légère, souple, pour un confort absolue et une adaptabilité dans toutes les chaussures, jusqu’aux escarpins ! Nous adaptons le choix des semelles en fonction de vos besoins et en fonction de la place dans vos chaussures. Nous travaillons avec un système de semelles 2D et 3D , en scannant vos empreintes , et nous travaillons également les semelles orthopédiques thermoformées sur des coussins emprunteurs.

La prise en charge de ces patients nécessite une bonne connaissance des différents sports, de leurs contraintes mécaniques et des pathologies qu’ils peuvent induire. Par son activité sportive, en loisir comme en compétition, le sportif fait subir à son organisme des contraintes mécaniques importantes, qui peuvent entrainer des troubles au niveau de l’appareil locomoteur. La consultation chez le podologue du sport va permettre de réaliser une analyse statique sur plateforme de pression, et une analyse dynamique sur tapis de course. Il prendra en compte également les chaussures utilisées, le rythme de l’entrainement, et les contraintes de terrains. La pratique du sport, par ses mouvements répétés et intensifs, est pourvoyeuse de pathologies spécifiques qui touchent les muscles, les tendons, les ligaments, les articulations et les os La malposition du pied lors de la pratique sportive peut être la cause d'apparition de différentes pathologies que l’on retrouve fréquemment en cabinet:

• Les tendinopathie: Terme générique désignant l’ensemble des lésions inflammatoire d’un tendon. Les plus courantes en pathologies sportives sont les tendinites d’Achille, les tendinites du tibial postérieur, les ténosynovites du tibial antérieur… sont caractérisées par une « triade douloureuse » : douleurs à la palpation directe, à la contraction contrariée du muscle et à l’étirement
• Les périostites: Douleur lors de la course à pied ou à la palpation directe de la moitié inférieure du bord médial du tibia. Le périoste qui correspond à la membrane externe de l’os, permet sa vascularisation et sa croissance. Il est très innervé et permet également les insertions tendineuse et ligamentaire. Une traction musculaire trop importante due à de mauvais appuis, des microtraumatismes répétés, des torsions osseuses exagérées peuvent déclencher une périostite tibiale qui, si elle est négligée, peut dégénérer en fracture de fatigue
• Bandelette ilio-tibial – Syndrome de l’essuie-glace: Retrouvé majoritairement chez les cyclistes et les coureurs, cette pathologie se caractérise par une douleur au niveau externe du genou, irradiant parfois au pourtour de la rotule. Se manifeste souvent après le même temps de course ou à la descente des escaliers. Pathologie aux étiologies multiples, elle peut vite devenir chronique et stopper la poursuite de l’activité
• Myo aponevrosite plantaire (épine calcanéenne): correspond à une inflammation de l’aponévrose plantaire et des structures musculaires environnantes. La douleur, présente à la partie inférieure du talon ou au milieu de la voute plantaire, se manifeste volontiers au début de l’activité sportive, pour diminuer pendant et revenir de manière plus aigüe le lendemain au premier pas du matin
• Pubalgie: Il s’agit de douleurs localisées au niveau inguinaux-pubien, où se rencontrent les des deux os iliaques qui délimitent la partie antérieure du bassin. Zone soumise à des forces de cisaillement très importantes (majorées lors de la pratique sportive), elle est le lieu de rencontre des forces verticales descendantes (poids du corps, gravité…) et des forces verticales ascendantes (force de réaction au sol). Tout déséquilibre au niveau du membre inférieur (jambe courte, translation du bassin, pronation unilatérale importante..) risque de compromettre le fonctionnement équilibré du bassin et créer un terrain prédisposant à l’installation d’une pubalgie.
• Syndrome de loge chronique d’effort: « Douleurs d’effort au niveau d’une ou plusieurs loges musculaires, dues à l’élévation des pressions tissulaires, par inadéquation entre le contenant (parois de la loge) et le contenu (masse musculaire) A l’effort, le volume musculaire augmente d’environ 30%. Lorsqu’un muscle est en sur-sollicitation, à cause d’un trouble statique sus ou sous-jacent, son augmentation de volume dépasse la capacité de sa loge, ce qui comprime les nerfs et entrave la micro circulation locale, entrainant une sensation de brûlure, cessant dès l’arrêt du sport. Dans la pratique de la course à pied, le muscle Tibial Antérieur est le plus touché, ce qui entraine une sensation de brûlure à l’avant du tibia, qui se manifeste aussi lors de la marche rapide en montée ou dans les embouteillages (pédale d’accélérateur)…

F J. FERRARI.

N’oubliez pas de venir avec vos Baskets lors de l’examen clinique !

La podologie de l'enfant, appelée également podopédiatrie, traite les pathologies rencontrées chez l’enfant et le jeune adolescent.

Quand consulter ?

• Si l’affaissement du pied de l’enfant persiste après 6-7 ans
• Si l’enfant chute fréquemment
• Si l’enfant marche sur la pointe des pieds
• Si les genoux sont en contact (Genou Valgum)
• Pour une asymétrie de la détorsion fémorale
• Si l’enfant se plaint de douleurs localisés, par ex au talon

Le motif de consultation le plus fréquent concerne les pieds plats ou affaissés avec une démarche en rotation interne. Les parents sont souvent inquiets face à la morphologie du pied et la démarche des enfants.

Avoir un pied plat et marcher avec la pointe des pieds « vers le dedans » est une étape normale dans le développement de l’enfant. Les choses doivent commencer à rentrer dans l’ordre à partir de 5-6 ans, le pied doit se creuser (avec l’apparition du tonus musculaire) et l’angle de pas va s’ouvrir progressivement pour atteindre environs 15°.

Par ailleurs, on retrouve des pathologies liée à la croissance chez les enfants et adolescents sportifs. Les plus retrouvés en cabinet sont les maladies de Sever (douleur au talon), osgood schlatter (douleur au genou) mais aussi Sinding larsen, Freiberg etc...